பக்கவாதம் [Stroke]

 பக்கவாதம்

பக்கவாதம் என்பது மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு இடையூறு ஆகும். இது மூளை செல்கள் சேதமடைய அல்லது ஆக்ஸிஜனின் பற்றாக்குறைக்கு காரணமாகிறது. பக்கவாதம் என்பது உடனடியாக சிகிச்சை தேவைப்படும் மருத்துவ அவசரமாகும். அறிகுறிகள் பொதுவாக திடீரென்று ஏற்படும். இது  பாதிக்கப்பட்ட மூளை பகுதியை பொறுத்து மாறுபடும்.

பக்கவாதம் வகைகள்:

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் – Ischaemic stroke:

ஒரு இரத்தக் குழல் இரத்த ஓட்டம் முற்றிலும் மூளைக்கு தடுக்கின்ற போது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. 85%  பக்கவாதம் அவை நிகழும் பொதுவான வகை ஸ்ட்ரோக் ஆகும். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்ஸ் த்ரோபோடிக் அல்லது எம்போலிக்காக இருக்கலாம். இரத்த ஓட்டம் (இரத்த உறைவு) மூளைக்கு இரத்தத்தை அளிக்கும் ஒரு தமனி தடுக்கிறது போது த்ரோபோட்டிக் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது, இது ஆத்தெரோஸ்கிலரோசிஸ் [atherosclerosis] என்றழைக்கப்படும் செயல்முறையின் போது கொழுப்புகள்  உருவாகுவதன் மூலம் குறுக்கப்படுகிறது. எம்போலிக் பக்கவாதம் மூளைக்கு வெளியே உருவாகுவதன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தில் மூளைக்குச் செல்லும் இரத்தம் தடுக்ப்படுகிறது.

ஹேமோர்ராஜிக் ஸ்ட்ரோக்ஸ் – Haemorrhagic Strokes:
மூளை மற்றும் தமனியில் ஆகியவற்றில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு ஹேமோர்ராஜிக் ஸ்ட்ரோக்ஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த கூடுதல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டுள்ள மூளையின் பகுதிக்குள் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. அதனால் இந்த பகுதியில் மூளை திசு சேதம் ஏற்படுகிறது. இரத்த சோகை பக்கவாதம் குறைவான பொதுவான இஸ்கெக்மிக் ஸ்டரோக்ஸைக் காட்டிலும் குறைவாகவே இருக்கிறது ஆனால் அவற்றின் விளைவுகள் பொதுவாக மிகவும் கடுமையானவை.
ஒரு தமனியின் பாதிப்பு, அனியூரேசம், இரத்தக் குழாய்களின் ஒரு பிறழ்ந்த அசாதாரண இணைப்பு அல்லது மிக அதிக இரத்த அழுத்தம் போன்றவை காரணமாக இருக்கலாம்.

மினி ஸ்ட்ரோக் (நிலையற்ற இஸ்கெமிக் தாக்குதல் – transient ischaemic attack):

மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு தற்காலிக பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் போது மினி பக்கவாதம், அல்லது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (TIA) ஏற்படும்.
ஒரு TIA இன் அறிகுறிகள் ஒரு பக்கவாதத்திற்கு ஒத்ததாக இருக்கக்கூடும் மற்றும் முகம், கை மற்றும் / அல்லது காலை, திடீரென்று மங்கலான அல்லது பார்வை இழப்பு, திடீரென்று சிரமம் அல்லது  புரிந்துகொள்ளுதல் திடீரென்று மயக்கம், சமநிலை இழப்பு அல்லது சிரமங்களை கட்டுப்படுத்தும் இயக்கங்கள் பாதிக்கும். அறிகுறிகள் ஒரு சில நிமிடங்கள் அல்லது ஒரு சில மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குள் தீர்க்கபடலாம். அறிகுறிகள் 24 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்கின்றன என்றால், பக்கவாதம் என கண்டறியப்படுகிறது.

ஒரு TIA ஐ தொந்தரவு செய்வது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. அது ஒரு கடுமையான பக்கவாதத்தை ஏற்படலாம் என்ற ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறியாக இருக்கும் என சந்தேகிக்கப்பட்டால் உடனடி மருத்துவத்தைத் தேட வேண்டும்.

ஸ்ட்ரோக் ஆபத்து அனைத்து வயது மற்றும் ஆண்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆபத்து காரணிகள் பெருகி மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான, பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் 70 சதவிகிதம் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். வயது முதிர்ந்தவர்களில் பெரும்பாலோனோர் இரத்தச் சர்க்கரை நோய் ஏற்படுவதால், பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்.

கட்டுப்பாடற்ற காரணிகள் [Uncontrollable risk factors] பக்கவாதம் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன.

கட்டுப்பாடற்ற ஆபத்து காரணிகள்:
• வயது
• ஆண் பாலினம்
• குடும்ப வரலாறு
• இனம்
• முந்தைய TIA.

கட்டுப்பாட்டில் வைக்க கூடிய ஆபத்து காரணிகள் [controllable stroke risk factors] ஆரம்ப கண்டறிதல் மற்றும் பயனுள்ள மேலாண்மை பக்கவாதத்தை குறைக்க முடியும். TIA மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றிற்கான கட்டுப்பாட்டில் வைக்க கூடிய ஆபத்து காரணிகள்:
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• இருதய நோய்
• இருதய குறைபாடுகள் [Heart rhythm disorders] எ.கா: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் [atrial fibrillation]
• புகை
• நீரிழிவு நோய்
• உயர் இரத்த கொழுப்பு அளவு
• வாய்வழி கருத்தடை
• அதிகப்படியான மது உட்கொள்ளல்
• உடற் பருமன்.

அறிகுறிகள்:

திடீரென ஏற்படும் திடீர் அறிகுறிகள் மூளையின் எந்த பகுதி பாதிக்கப் பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. உடலின் ஒரு புறத்தின் கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடு மூளையின் பகுதிகளில் மூளையின் எதிர் பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. எனவே, மூளையின் ஒரு பக்கத்தின் இரத்த குறைபாடு பெரும்பாலும் உடலின் எதிர் பக்கத்தில் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு பக்கவாதத்தின் பொதுவான ஆரம்ப அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான தலைவலி
  • பார்வை குறைபாடு அல்லது இழப்பு
  • நினைவக இழப்பு
  • குழப்பம்
  • சமநிலை அல்லது ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு
  • குறை சமநிலை மற்றும் தலைச்சுற்று
  • முகத்தின் அடி, கால் அல்லது பக்கத்தின் திடீர் உணர்ச்சியின்மை, பக்கவாதம் அல்லது பலவீனம்
  • மெல்லிய அல்லது அசாதாரண பேச்சு
  • உணர்வு இழப்பு

சிக்கல்கள் –Complications:

ஒரு பக்கவாதம் நிரந்தர செயல்பாடு இழப்பு ஏற்படுத்தும். செயல்பாடு இழப்பு வகை மற்றும் அளவு மூளை எந்த பகுதியில் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒரு பக்கத்தின் நிரந்தர விளைவுகள் பின்வருமாறு:
• பார்வை குறைபாடு
• புரிந்துகொள்வதில் குறைபாடு அல்லது பேசுவதில் குறைபாடு
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கடுமையான பலவீனம் அல்லது செயலிழப்பு (ஹெமிபிலியா)
• உணர்வின்மை, விசித்திரமான உணர்வுகள் அல்லது வலி – சில நேரங்களில் இயக்கம் அல்லது வெப்பநிலை மாற்றம்
• உணவு விழுங்குவதில் கஷ்டம்
• மன அழுத்தம்
• உணர்ச்சிக் குறைபாடுகள், உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது அல்லது பொருத்தமற்ற உணர்ச்சிகளை வெளிப்படுத்துவது போன்றவை.
சிந்தனை, விழிப்புணர்வு, கவனம், கற்றல், தீர்ப்பு மற்றும் நினைவகம் ஆகியவற்றில் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு பக்கவாதத்தை கண்டறிய ஒரு மருத்துவர் வழக்கமாக மதிப்பீடு செய்ய பின்பற்றிவரும் சில பரிசோதனைகள்:
• தற்போதைய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் பரிசோதனை [current signs and symptoms]
• மருத்துவ வரலாற்றின் மதிப்பீடு (எடுத்துக் கொள்ளப்படும் தற்போதைய மருந்துகள் மற்றும் தலை காயங்கள் உட்பட)
• இதய நோய், ஸ்ட்ரோக் மற்றும் TIA ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப வரலாறு பற்றிய ஆய்வு
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈசிஜி) – இதயத்தில் மின் செயல்பாட்டை அளவிடுகிறது
• எகோகார்டுயோகிராம் – இதய செயல்பாடு மற்றும் அமைப்பு அசாதாரணங்களை மதிப்பீடு செய்தல்.
• எலெக்ட்ரோ என்செஃபோலோகிராம் (EEG) – மூளையில் மின் செயல்பாட்டை அளவிடுகிறது
• பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராம் – மூளையில் தமனிகளின் விரிவான பார்வை அளிக்கிறது
கழுத்து தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்
• கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி (CT) ஸ்கேன் – சிறப்பு X- கதிர்கள் மூளை விரிவான குறுக்கு வெட்டு படங்களை வழங்க முடியும்
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) – ஒரு சிறப்பு ஸ்கேன் மூளை விரிவான படத்தை உருவாக்குகிறது
• இரத்த பரிசோதனைகள்
• மார்பு x- கதிர்கள்.

சிகிச்சை:

உடனடி சிகிச்சை உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. அது கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை பாதிக்கப்பட்ட பக்கவாதம் வகையை சார்ந்தது.

தொடக்க சிகிச்சை:

உடனடி சிகிச்சை பக்கவாதம் அளவை குறைக்க மற்றும் மேலும் பக்கவாதத்தைத் தடுக்கும். கடுமையான ஸ்ட்ரோக் சிகிச்சைகள் இரத்தக் கட்டிகளை விரைவாகக் கரைத்து, ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க முயற்சி செய்கின்றன. இது மருந்துகளை நிர்வகிப்பதோடு சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையையும் உள்ளடக்கியது.

மருந்துகள்:

• த்ரம்போலைடிக் சிகிச்சை: இந்த மருந்துகள் இரத்த ஓட்டத்தை மீண்டும் மீண்டும் அனுமதிக்கும் இரத்தக் கட்டிகளை கலைக்கின்றன.
  • எதிர்ப்பு பிலேட்லெட் மருந்துகள் (எ.கா: ஆஸ்பிரின்)மற்றும் ஆன்டிகோயோகுலென்ட் (எ.கா: ஹெபாரைன்). இந்த மருந்துகள் இரத்தக் கட்டிகள் பெரியதாவதை தடுத்து புதிய இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க உதவுகின்றன.
  • ஆன்டி ஹைபர்பெர்டன்சிவ்ஸ்: இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகள் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
  • மூளை மற்றும் மூளை உறைகளில் வீக்கம் குறைக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

  அறுவை சிகிச்சை:

பாதிக்கப் பட்டுள்ள தமனிகளை [blocked or ruptured arteries] சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் மற்றும் கரோட்டிட் எண்டர்டிரடெக்டமி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு கழுத்து தமனி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

ஆதரவு சிகிச்சை – Supportive treatment:
உணவு விழுங்குவது பாதித்திருந்தால், ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்ட பிறகு போதுமான திரவம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளல் அவசியம். இது மூக்கு வழியாக ஒரு உணவுக் குழாயை வயிற்றில் சேர்க்கும். இயலாமை [immobility] விளைவாக ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுத்தல் முக்கியம் எ.கா. நிமோனியா மற்றும் படுக்கை புண்கள்

நீண்ட கால சிகிச்சை – LONGER TERM TREATMENT:

மூளை செல்கள் பொதுவாக மீண்டும் உருவாக்கப்படுவதில்லை (regrow). ஒரு பக்கவாதம் தொடர்ந்து, மூளை உயிரணுக்கள் இறந்து அல்லது சேதமடைந்த பகுதிகளின் செயல்பாட்டை நிறுத்திக் கொள்ளலாம், ஆனால் இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுக்கு மட்டுமே. மூளையின் தழுவல் [adaptive ability] திறன் பல்வேறு திறன்களை வெளியிடுவதற்கு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு பக்கவாதம் பாதிக்கப்படுகிற ஒவ்வொரு நபரும் வித்தியாசமாக பாதிக்கப்படுவதால், நோயாளிகள், குடும்பம் மற்றும் சுகாதாரக் குழுவுடன் தனிப்பட்ட மறுவாழ்வு திட்டங்களை அபிவிருத்தி செய்யப்படுகிறது. நபர் அதிகபட்ச சுதந்திரத்தை அடைய முடியும் திறன்களை கற்று மற்றும் செயல்பாடு அதிகரிக்கவே இந்த நோக்கம்.

மறுவாழ்வு உள்ளடக்கிய செயல்பாடுகள்:

• பிசியோதெரபி – இயக்கம் மேம்படுத்த, தினசரி செயல்பாடுகளை மேம்படுத்த
  • பேச்சு சிகிச்சை – தொடர்பு மேம்படுத்த
  • தொழில் சிகிச்சை – உணவு, சமையல், கழிப்பறை மற்றும் சலவை போன்ற தினசரி செயல்பாடுகளை மேம்படுத்த பல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் எடுக்கும்.

  பக்கவாதத்தின் அடிப்படை காரணத்தை சிகிச்சையளிப்பதற்கும் மேலும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைப்பதற்கும் மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி தேவைப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயத் தமனிக் குறைபாடுகள், உயர் கொழுப்பு, இதய நோய் மற்றும் இரத்த உறைவு குறைபாடுகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்துகள் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இரத்தக் கொதிப்புகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்க பக்கவாதம் ஏற்பட்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பொதுவான நீண்டகால மருந்துகள் இரண்டும் வார்ஃபரின் மற்றும் ஆஸ்பிரின் அடங்கும்.

  பக்கவாதத்தின் அடிப்படை காரணத்தை சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது சேதமடைந்த இதய வால்வு, இதய தாள பிரச்சினைகள் (ஒரு இதய முடுக்கி செருகுவதை insertion of a pacemaker உள்ளடக்கியது) அல்லது கரோட்டிட் எண்டர்டிரடெக்டமிமை ஆகியவற்றுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்.

வரும்முன் தடுப்பது:

கட்டுப்பாட்டு ஆபத்து காரணிகள் எண்ணிக்கை குறைப்பது ஒரு பக்கவாதம் தடுக்க சிறந்த வழி. இதில் அடங்கும்:

புகைத்தல் நிறுத்துதல்
எடை குறைப்பது
சோடியம் மற்றும் சீரான மற்றும் டிரான்ஸ் கொழுப்பு குறைந்த உணவு
ஆல்கஹாலை நிறுத்துதல்
உடல் ரீதியாக பொருந்துவதற்காக தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்வது
நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் கொழுப்பு போன்ற மருத்துவ நிலைமைகள் நல்ல கட்டுப்பாட்டை பராமரித்தல்.

 

மேலே உள்ளவை சில வலைத்தளங்களில் இருந்து சேகரிக்கப்பப்பட்ட.வை.

நன்றி,

SRIKUMARAN PHYSIOTHERAPY CLINIC & FITNESS CENTER